Vilka lagar styr omvårdnadsdokumentationen?

Okej, så, vilka lagar är det egentligen som styr hur vi skriver ner allt vi gör inom vården? Ja, det är ju en fråga som är superviktig, speciellt för oss sjuksköterskor.

Det första, och kanske viktigaste, som man stöter på är ju Patientjournallagen (SFS 1985:562 1§). Alltså, den lagen… den är liksom själva grunden. Den säger rakt ut att all patientvård måste dokumenteras. Och när jag säger “måste”, ja då menar jag verkligen måste. Tänk efter själv, hur skulle vi annars kunna komma ihåg allt, alla detaljer om alla patienter vi möter? Det är ju omöjligt!

Jag minns en gång, för länge sen när jag var ny, jag trodde jag kunde “komma ihåg” allt om en patient. Stor misstag! Sen när läkaren frågade om något specifikt, typ patientens sömnkvalitet under natten, ja, då stod jag där som ett frågetecken. Visst, jag trodde jag hade koll, men utan att ha skrivit ner det, så var det ju bara gissningar. Inte så proffsigt, eller hur?

Så Patientjournallagen är liksom vår guide, vår kompass. Den styr vår skyldighet att dokumentera. Och det är ju inte bara för att vi ska komma ihåg, utan också för att nästa person som tar hand om patienten ska ha all information de behöver. Tänk att liksom kunna lämna över trygghet, dokumenterad trygghet! Det är ju det vi vill, eller hur?