Hur börjar afasi?

Hur börjar afasi: Akut stroke och vaskulär händelse

Att förstå hur börjar afasi är avgörande för att snabbt känna igen akuta tecken vid en vaskulär händelse. Kunskap om dessa symtom hjälper till att identifiera språkliga svårigheter tidigt.

Hur börjar afasi och vad händer i hjärnan?

Hur afasi börjar beror helt på den bakomliggande orsaken till hjärnskadan, vilket innebär att symtomen kan slå till på ett ögonblick eller krypa fram under flera år. Det finns inte ett enskilt sätt som detta tillstånd startar på, utan förloppet styrs av hur skadan i hjärnans tal- och språkcentrum uppstår.

När debuten sker plötsligt är orsaker till afasi nästan alltid en akut vaskulär händelse eller ett fysiskt trauma. Omkring 30% av alla personer som drabbas av en stroke utvecklar afasi efter stroke i det akuta skedet.^[1]

Detta händer eftersom blodproppen eller blödningen blockerar syretillförseln till den vänstra hjärnhalvan, där språkfunktionerna sitter hos de allra flesta. Att förlora förmågan att forma ord mitt under ett samtal är en skrämmande upplevelse. Jag minns en patient som plötsligt tystnade mitt i en mening och tittade på sin kaffekopp utan att kunna få fram ordet för den, trots att han visste exakt vad den användes till. Det är just denna akuta förlust av språket som kännetecknar den vanligaste formen av afasi.

Akut afasi: Det plötsliga tecknet på stroke

Vid en stroke börjar afasi omedelbart och visar sig ofta som en total eller partiell blockering av talet eller förståelsen. Eftersom tid är den absolut viktigaste faktorn för att rädda hjärnceller måste man agera direkt om någon plötsligt visar första tecken på afasi.

Använd det nationella AKUT-testet för att identifiera stroke: A - Ansikte: Be personen le. Hänger en av munvinklarna inte med? K - Kroppsdel: Be personen lyfta båda armarna och hålla kvar dem i tio sekunder. Faller en arm ned?

U - Uttal: Be personen säga en enkel mening. Slinter orden, eller hittar personen inte rätt ord alls? Detta är afasisymtomet. T - Tid: Om du ser något av dessa tecken är det bråttom. Ring omedelbart 112. Att snabbt känna igen språkliga svårigheter kan minska risken för permanenta skador avsevärt. Vänta aldrig på att det ska gå över.

Progressiv afasi: När språket försvinner smygande

I motsats till den akuta formen kan afasi även börja mycket smygande och gradvis förvärras under månader eller år. Detta kallas primär progressiv afasi och är en form av neurodegenerativ sjukdom.

Denna variant börjar vanligtvis i medelåldern, oftast mellan 50 och 65 års ålder.^[2] Det börjar inte med att man glömmer var nycklarna ligger, utan med subtila svårigheter att hitta specifika ord eller att förstå komplicerade meningar. Det kan ta lång tid innan omgivningen reagerar eftersom personen ofta döljer problemen genom att använda omskrivningar. Men till skillnad från vanlig åldersglömska är detta en kontinuerlig nedbrytning av språkets byggstenar i hjärnan. Men det finns en hake. Många förväxlar tidig progressiv afasi med vanlig demens, vilket gör att hur uppstår afasi och rätt diagnos fördröjs i onödan.

Vad orsakar afasi förutom stroke?

Även om stroke står bakom majoriteten av fallen kan afasi startar till följd av andra typer av fysiska skador på hjärnvävnaden. Gemensamt för dessa är att de skadar det nätverk som styr hur vi producerar och tolkar symboler och ord.

Skalltrauma från trafikolyckor, idrottsskador eller fallolyckor är vanliga orsaker som ger ett omedelbart avbrott i språkförmågan. En annan orsak är hjärntumörer, där afasin utvecklats i takt med att tumören växer och trycker mot de språkbärande delarna i tinning- eller pannloben. Beroende på var skadan sitter blir symtomen olika; en skada långt fram gör det svårt att prata (expressiv afasi), medan en skada längre bak gör det svårt att förstå vad andra säger (impressiv afasi). Att förstå dessa skillnader gör det lättare att anpassa kommunikationen.

Jämförelse mellan akut och progressiv afasi

Akut afasi (efter stroke eller trauma)

1. Plötslig oförmåga att prata, sladdrigt uttal eller svårighet att förstå enkla instruktioner
2. Slår till omedelbart, på några sekunder eller minuter
3. Livsviktigt att ringa 112 direkt via AKUT-testet
4. Blodpropp, blödning i hjärnan eller kraftigt slag mot huvudet

Primär progressiv afasi (PPA)

1. Små pauser i talet för att leta efter ord, tappar betydelsen av kända ord
2. Smygande start, symtomen utvecklas gradvis under flera år
3. Utredning via primärvård och minnesklinik för långsiktigt stöd
4. Långsam nedbrytning av nervceller i hjärnans språkcentrum

Lars och den plötsliga tystnaden vid middagsbordet

Lars, en 62-årig snickare från Göteborg, satt och åt middag med sin fru när han plötsligt tappade gaffeln. Han försökte säga till men fick bara fram osammanhängande ljud, vilket gjorde honom extremt panikslagen.

Hans fru trodde först att han skämtade eller satt i halsen. När hon bad honom förklara vad som hände märkte hon att hans högra munvinkel hängde, och han kunde inte lyfta höger arm överhuvudtaget.

Hon insåg snabbt att detta var ett skolboksexempel på det AKUT-test hon sett på tv. Hon avbröt hans försök att ställa sig upp, lade honom på sidan och ringde genast SOS Alarm.

Tack vare att ambulansen var på plats inom 20 minuter kunde läkarna lösa upp blodproppen i hjärnan snabbt. Lars återfick mycket av sitt språk efter 4 veckors intensiv träning med en logoped.

Denna information är endast avsedd för utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning eller akut vård. Om du eller en närstående uppvisar plötsliga språksvårigheter eller andra tecken på stroke, ring omedelbart 112.