Vad räknas som tillväxthämning?

Vad räknas som tillväxthämning? Gränsen vid ultraljud

Att förstå vad räknas som tillväxthämning under graviditeten är avgörande för fostrets hälsa och utveckling. Korrekt kunskap om medicinska definitioner minskar oro och hjälper blivande föräldrar att tolka vårdens undersökningar. Läs vidare för att lära dig mer om hur tillståndet identifieras.

Vad räknas som tillväxthämning?

Tillväxthämning under en graviditet kan bero på en rad olika faktorer, och det finns sällan en enda entydig förklaring till varför ett foster inte växer som förväntat. Hur man tolkar avvikelser på tillväxten beror helt på den kliniska helhetsbilden, där både moderkakan, mamman och fostret spelar in.

Tillväxthämning, eller Fetal Growth Restriction (FGR), innebär att ett foster inte når sin genetiska tillväxtpotential. Oftast beror detta på att moderkakan fungerar sämre än den borde, vilket kallas placentainsufficiens. Det är viktigt att skilja detta tillstånd från att ett barn helt enkelt är genetiskt litet, vilket kallas SGA (Small for Gestational Age). Ett SGA-barn är friskt och följer sin egen mindre kurva, medan ett FGR-barn är sjukt eller påverkat av att det inte får tillräckligt med näring och syre.

Gränser och medicinska mått för att upptäcka tillväxthämning

För att fastställa om ett foster drabbats av vad räknas som tillväxthämning använder vården flera olika mätmetoder och gränsvärden under graviditetens gång. En av de första varningssignalerna upptäcks ofta på barnmorskemottagningen genom en avplanande kurva för symfys-fundusmått (SF-mått). När måttet inte stiger som det ska väcks misstanke om att något inte står rätt till, vilket gör att mamman skickas vidare för en noggrann ultraljudsundersökning.

Vid ultraljudet tittar barnmorskan eller läkaren på fostrets viktavvikelse ultraljud graviditet. Om viktavvikelsen ligger under -22 procent - eller om det finns en mindre viktavvikelse i kombination med en avvikande tillväxtkurva där delta-skillnaden är större än -10 procent - räknas det som en tydlig tillväxthämning som kräver täta kontroller.

Måttlig tillväxthämning definieras ofta som en skattad vikt under den tionde percentilen, medan svår tillväxthämning innebär en vikt under den tredje percentilen. För att helt säkerställa att det rör sig om en patofysiologisk tillväxthämning görs även en så kallad doppler-mätning av blodflödet. Om flödet i navelsträngen (a. umbilicalis) eller i fostrets hjärna (a. cerebri media, så kallad brain-sparing) är försämrat, bekräftas tillståndet.

Skillnaden mellan FGR och SGA

Många blivande föräldrar reagerar med oro när de hör att barnet är litet, och det är lätt att blanda ihop begreppen. Att förstå skillnaden mellan skillnad mellan sga och fgr och en faktisk tillväxthämning är avgörande för att minska oron.

SGA (Small for Gestational Age) innebär att barnet har ett viktsnitt under den tionde percentilen eller under -22 procent beroende på riktlinje. Barnet är helt enkelt litet till växten, ofta fullkomligt friskt och växer stabilt längs sin egen kurva. FGR (Fetal Growth Restriction) innebär däremot ett underskridande av barnets genetiska växtpotential, oftast med en påtaglig flödespåverkan i moderkakan. Detta är ett patologiskt tillstånd som innebär en ökad risk för syrebrist, även kallat asfyxi, och som därför krävs medicinsk övervakning för.

Vad orsakar tillväxthämning hos foster?

Bakomliggande vad orsakar tillväxthämning hos foster kan delas in i flera kategorier, där placentastörningar är de allra vanligaste. Det handlar ofta om en sämre omvandling av moderkakans spiralartärer, vilket kan ske både vid tidig och sen tillväxthämning. Utöver moderkakan finns det även maternellas faktorer som högt blodtryck, underliggande kärlsjukdomar, rökning eller undernäring hos mamman. I mer sällsynta fall, framför allt vid tidiga och uttalade avvikelser, kan det bero på fostres egna faktorser såsom genetik, kromosomavvikelser eller infektioner.

Jämförelse mellan SGA och FGR

SGA (Small for Gestational Age)

• Viktsnitt under den 10:e percentilen eller under -22 procent beroende på riktlinje.
• Barnet är litet, ofta helt friskt och växer stabilt i sin egen kurva.
• Ingen ökad risk för syrebrist på grund av flödesfel i moderkakan.

FGR (Fetal Growth Restriction)

• Underskridande av växtpotential, ofta med en viktavvikelse under -22 procent.
• Ett patologiskt tillstånd där fostret inte får tillräckligt med näring.
• Risk för syrebrist (asfyxi) och kräver regelbunden övervakning med ultraljud och doppler.

Elin och upptäckten av avplanande kurva

Elin var i vecka 32 av sin graviditet när hennes barnmorska upptäckte att symfys-fundusmåttet hade avplanat och slutat följa sin normala kurva under de senaste två kontrollerna.

Oron blev genomsyrad av en gnagande rädsla för att bebisen inte måste bra, och Elin skickades akut till specialistmödravården för ett tillväxtultraljud.

Efter att läkaren gjort en noggrann vikt- och dopplermätning visade det sig att blodflödet i navelsträngen var något påverkat, vilket bekräftade en måttlig tillväxthämning orsakad av tröghet i moderkakan.

Genom att införa tätare kontroller varannan vecka och vila mer kunde graviditeten följas tryggt fram till igångsättning i vecka 37, och Elin födde till slut en frisk, om än liten, pojke.

Denna information är avsedd för utbildningsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Om du misstänker avvikelser i din graviditet eller känner minskade fosterrörelser ska du alltid kontakta din barnmorskemottagning eller förlossningsavdelning omedelbart.