Var finns det mest dengue?

Var finns det mest dengue: Över 80 procent av fallen

Att veta var finns det mest dengue skyddar dig mot allvarlig sjukdom inför utlandsresan. Sjukdomen sprids snabbt i tätbefolkade städer och berör ungefär hälften av världens befolkning som lever i riskzoner. Läs vidare för att upptäcka vilka länder och regioner som drabbas hårdast och hur smittan sprids.

Var finns det mest dengue i världen just nu?

Förekomsten av denguefeber varierar kraftigt beroende på klimat, årstid och lokala myggpopulationer. Det finns mest dengue i tropiska och subtropiska områden, framför allt i Asien och Latinamerika. Länder som Indien, Thailand, Indonesien, Vietnam, Filippinerna och Brasilien rapporterar regelbundet flest fall, medan Europa saknar endemisk smitta men har sett enstaka lokala utbrott i söder.

Globalt beräknas omkring 390 miljoner människor smittas av dengueviruset varje år, och ungefär hälften av världens befolkning lever i riskzoner.^[1] Jag minns själv första gången jag reste till Sydostasien under regnperioden och trodde att ett vanligt myggstift från apoteket hemma skulle räcka. Det gjorde det inte. Redan första kvällen i Ho Chi Minh-staden fick jag tiotals bett runt anklarna, och insikten slog mig hur snabbt och tyst dessa myggor faktiskt jobbar i tätbefolkade städer.

Sällan har en enskild myggart orsakat så omfattande globala hälsoutmaningar som Aedes-myggan. Den trivs nämligen bäst i urbana miljöer där vatten samlas i blomkrukor, däck och takrännor - inte i djupa regnskogar som många tror. Det gör att storstäder i tropikerna ofta har betydligt högre smittspridning än avlägsna landsbygdsområden.

Vilka länder har denguefeber och störst risk för smitta?

För resenärer som undrar vilka länder har denguefeber är det viktigast att titta på de regioner där viruset cirkulerar året runt. Sydostasien, Sydasien samt Central- och Sydamerika står för den absoluta majoriteten av alla rapporterade sjukdomsfall globalt. Även flera länder i Afrika har en betydande men ofta underrapporterad spridning.

Asien och Stillahavsområdet

Asien bär historiskt sett den tyngsta bördan när det gäller denguefeber, och länder som Indien, Thailand, Indonesien, Vietnam och Filippinerna toppar ofta statistiken. Under de senaste åren rapporterade exempelvis Vietnam tiotusentals till hundratusentals fall, medan länder som Filippinerna och Indonesien också låg på mycket höga nivåer av registrerade fall. Här är smittan ofta kopplad till monsun- och regnperioder, men i många storstäder pågår spridningen numera under nästan hela året.

Ärligt talat blir många svenskar förvånade när de hör att populära semesterparadis som Phuket eller Bali har hög risk. Man ser ju palmer och lyxhotell, inte stillastående vattenpölar bakom restaurangerna. Men det är just i den täta turist- och stadsmiljön som myggorna frodas som bäst, och det finns en kritisk detalj kring när på dygnet de biter som nästan alla resenärer missar - jag återkommer till det längre ner.

Central- och Sydamerika

Under de senaste åren har Latinamerika sett en dramatisk ökning, där regionen periodvis stått för över 80 procent av alla globalt rapporterade fall.^[3] Brasilien sticker ut med miljontals smittade under toppår, tätt följt av länder som Argentina, Mexiko, Colombia och Peru. Även populära resmål i Karibien och Centralamerika, som Costa Rica och Kuba, upplever återkommande och kraftiga epidemier.

Afrika och Mellanöstern

I Afrika är sjukdomen utbredd i länder som Kenya, Tanzania, Nigeria och Burkina Faso, men mörkertalet är stort på grund av begränsad testkapacitet. Ofta förväxlas febern med malaria eller andra virussjukdomar, vilket gör att den verkliga utbredningen är svår att mäta exakt. Även delar av Mellanöstern och ögrupper i Indiska oceanen har återkommande utbrott.

Finns det dengue i Europa och Sverige?

Det finns ingen endemisk förekomst av dengue i Europa, vilket innebär att viruset inte cirkulerar naturligt året runt på kontinenten. Däremot har lokala utbrott förekommit i Sydeuropa under sommarmånaderna, och samtliga fall i Sverige beror på att resenärer smittats utomlands.

Under 2024 registrerades över 300 lokalt smittade fall i Europa, främst i Frankrike, Italien och Spanien, vilket var en tydlig ökning jämfört med tidigare år.^[4] Anledningen är att den asiatiska tigermyggan (Aedes albopictus) - en nära släkting till huvudspridaren - har etablerat sig allt längre norrut i takt med varmare somrar. När en hemvändande turist med viruset i blodet blir biten av en lokal tigermygga i exempelvis södra Frankrike kan en liten inhemsk smittkedja starta.

I Sverige är det helt enkelt för kallt för att myggorna ska överleva vintern och etablera sig. Du behöver alltså inte oroa dig för att bli smittad i den svenska skärgården, även om klimatet förändras. Men planerar du en sensommarresa till Medelhavet kan det vara klokt att ha koll på lokala hälsorapporter.

Varför är denguefeber vanligast i just dessa områden?

Spridningen av denguefeber styrs nästan helt av livscykeln hos Aedes-myggorna, främst arten Aedes aegypti (gulafebernmyggan). Dessa myggor kräver värme och hög luftfuktighet för att föröka sig och för att viruset ska hinna utvecklas inuti myggan.

Forskning kring myggornas biologi visar att smittsamheten når sin topp vid temperaturer mellan 25 och 30 grader Celsius, kombinerat med tät befolkning och snabb urbanisering.^[5] Många tror att det är regnet i sig som skapar problemen - och visst fyller regnet vattenbehållare - men i praktiken är det ofta människans sätt att lagra vatten i öppna tunnor och slänga plastskräp i städerna som ger myggorna perfekta kläckningsplatser året om.

En annan faktor är att det finns fyra olika serotyper av dengueviruset. Att bli immun mot en variant skyddar inte mot de andra tre, vilket gör att stora utbrott kan blossa upp om och om igen i samma region när en ny virusvariant tar över.

Så skyddar du dig mot myggbett i riskområden

Eftersom det saknas specifik botande behandling mot denguefeber är effektivt myggskydd det absolut viktigaste försvaret på resan. Genom att kombinera rätt myggmedel, täckande kläder och boende med luftkonditionering eller myggnät minskar du risken för bett dramatiskt.

Kommer du ihåg detaljen jag nämnde tidigare om när myggorna biter? Här är misstaget nästan alla gör: de smörjer in sig noggrant på kvällen precis som mot malariamyggor, men struntar i skyddet på dagen. Denguemyggor är nämligen dagaktiva och biter som mest i gryningen och några timmar före skymning - och de anfaller ofta underifrån, runt fötter och vrister, när du sitter på en uteservering och äter frukost eller lunch.

För att bygga ett vattentätt försvar under resan bör du följa denna praktiska checklista: Använd godkänt myggmedel: Välj produkter med aktiva substanser som DEET (minst 20-30 procent), Icaridin (Picaridin) eller citroneukalyptusolja (PMD) och applicera på all bar hud, särskilt anklar och underben.

Applicera i rätt ordning: Ta alltid på solkräm först, vänta cirka 15-20 minuter tills den torkat in ordentligt, och smörj sedan på myggmedlet utanpå.

Klä dig smart: Bär ljusa, löst sittande långbyxor och långärmade tröjor eftersom myggorna kan bita rakt igenom tunna och tajta tyger.

Säkra sovplatsen: Sov i rum med luftkonditionering eller fläkt (myggor flyger dåligt i starkt luftdrag) och använd impregnerat myggnät om fönstren saknar nät.

Töm stillastående vatten: Om du hyr ett hus eller en bungalow, se till att det inte står vatten i blomfat, hinkar eller utemöbler på uteplatsen.

Jag gjorde själv misstaget att bara spraya armarna under en resa i Thailand för några år sedan. Jag satt i shorts på ett kafé vid niotiden på morgonen, kände knappt ett stick, men hade fem röda märken på vristerna efteråt. Numera sprayar jag alltid skorna, strumporna och anklarna direkt efter frukost. Det tar tio sekunder.

Viktigt att tänka på: Om du får plötslig hög feber, svår huvudvärk, smärta bakom ögonen eller kraftig muskel- och ledvärk under eller efter en resa i ett denguefeber riskområde ska du alltid kontakta sjukvården. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller ibuprofen tills denguefeber har uteslutits, eftersom dessa kan öka blödningsrisken.

Jämförelse av denguerisk i olika världsdelar

Sydostasien och Sydasien (Högst koncentration)

• Dagligt myggskydd från morgon till kväll och konsultation med vaccinationsmottagning vid längre vistelse

• Mycket hög risk i tätbefolkade städer, turistområden och kustområden

• Indien, Thailand, Vietnam, Indonesien, Filippinerna och Malaysia

• Toppar under regn- och monsunperioder, men förekommer året runt i storstäder

Central- och Sydamerika

• Strikt myggskydd dagtid och uppmärksamhet på lokala utbrottsvarningar inför avresa

• Både storstäder och mindre samhällen på låg höjd under 2 000 meter över havet

• Brasilien, Argentina, Mexiko, Colombia, Peru och länder i Karibien

• Kraftiga utbrott under varma och regniga månader, ofta mellan december och maj i söder

Sydeuropa (Låg men växande risk)

• Vanligt myggmedel under varma sensommardagar räcker gott i dagsläget

• Tätorter längs Medelhavskusten där tigermyggan etablerat sig

• Södra Frankrike, Italien och Spanien (endast lokala, begränsade kluster)

• Enbart under sensommar och tidig höst (juli till oktober) när tigermyggan är aktiv

Eriks lärdom under backpackingresan i Vietnam

Erik, en 27-årig ingenjör från Göteborg, reste runt i Vietnam under tre veckor i augusti och var noga med att smörja in sig varje kväll. Han trodde att myggor bara var ett problem efter solnedgången.

Under dagarna gick han runt i shorts och sandaler på marknader i Hanoi och Hoi An utan något skydd alls. Redan efter fyra dagar hade han kliande bett över hela fötterna och anklarna.

När en lokal kaféägare påpekade att denguemyggor jagar på morgonen och eftermiddagen insåg Erik sitt misstag. Han köpte en flaska med 30 procent DEET och började smörja anklarna direkt på morgonen.

Resten av resan klarade han sig helt utan nya bett, och han slapp den feber som flera andra resenärer på hans vandrarhem drabbades av.

Familjen Lindströms förberedelser inför semestern i Thailand

Sara och Johan från Uppsala planerade en månads vintersemester i Thailand med sina två barn och kände stor oro för denguefeber. De läste skräckhistorier online och övervägde nästan att ställa in resan.

Först köpte de på sig naturliga myggarmband i tron att det skulle räcka för barnen. På vaccinationsmottagningen fick de dock veta att armband ger ett mycket dåligt skydd i tropiska områden.

De bytte strategi, packade ner Icaridin-baserat myggmedel anpassat för barn, ljusa tunna långbyxor och bokade boende med bra luftkonditionering.

Väl på plats i Krabi blev det en enkel morgonrutin efter frukost, och hela familjen njöt av fyra veckor utan ett enda myggbett.