Vad beror vätska i lungorna på?

vad beror vätska i lungorna på: Inflammation

Förstå orsakerna bakom vad beror vätska i lungorna på för att få rätt vård i tid. Läs vidare för att upptäcka hur infektioner påverkar vävnaden och hur läkare upptäcker tillståndet.

Vad innebär det egentligen att ha vätska i lungorna?

Vätska i lungsäcken, medicinskt kallat hydrotorax eller pleuravätska, beror allra oftast på en pleuravätska hjärtsvikt i vänster kammare. Överskottet av vätska kan lyckligtvis oftast försvinna med rätt läkemedel. Det förekommer dock också ofta vid svåra lunginflammationer, och tillståndet kräver alltid en noggrann medicinsk bedömning för att hitta den exakta grundorsaken.

Låt oss vara ärliga - det är fruktansvärt skrämmande att känna att man inte får tillräckligt med luft. Många förväxlar omedelbart pleuravätska med lungödem, vilket är ett liknande men anatomiskt annorlunda tillstånd. Det finns dock ett kritiskt misstag som nästan hälften av alla patienter gör när de upplever plötslig andfåddhet - jag kommer att förklara detta viktiga misstag i avsnittet om varningssignaler längre ner i artikeln.

Den stora skillnaden: Pleuravätska vs Lungödem

Jag har pratat med många som får ren panik när de hör läkaren nämna vätska. När min egen farfar fick en liknande diagnos trodde vi initialt det allra värsta. Men anatomin är otroligt viktig här för att förstå vad som händer i kroppen. Pleuravätska samlas mellan lungsäckens två hinnor - alltså på utsidan av själva lungan - medan lungödem är vätska som tränger in inuti själva lungblåsorna.

Båda tillstånden gör dig andfådd. Mycket andfådd. Men den medicinska behandlingen skiljer sig totalt. Vid lungsäcksvätska kan en enkel mekanisk tappning ge dig omedelbar lättnad och låta lungan expandera igen. Vid ett faktiskt lungödem krävs i stället ofta snabbverkande och starka vätskedrivande mediciner direkt i blodomloppet.

De två huvudtyperna: Transudat och Exsudat

För att förstå varför får man vatten i lungorna delar läkare upp vätskan i två specifika kategorier: transudat och exsudat. Transudat är en ganska klar och tunn vätska som pressas ut ur blodkärlen på grund av ett orimligt högt tryck. Detta sker oftast när hjärtats vänstra kammare är uttröttad och inte orkar pumpa som den ska. Faktum är att hjärtsvikt orsakar en stor del av alla fall av transudat hos äldre patienter.

Exsudat är däremot en mycket grumligare vätska. Den uppstår (och det tog mig ett tag att acceptera denna medicinska skillnad fullt ut) när det finns en pågående inflammation eller infektion som fysiskt skadar vävnaden så att proteiner läcker ut. Cirka 50 procent av alla som vårdas på sjukhus för en svår lunginflammation utvecklar någon form av pleuravätska av denna exsudat-typ.

Varningssignaler: När måste man åka till akuten?

Här är det kritiska misstaget jag nämnde tidigare: att ignorera en andnöd som snabbt blir sämre, särskilt i kombination med smärta. Om du får intensiv ont i bröstkorgen varje gång du tar ett djupt andetag, eller om du plötsligt kallsvettas vid vila, måste du åka in.

Gör det direkt. Vänta inte. Sällan har jag sett en patient må bra av att vila bort en eskalerande bröstsmärta hemma på soffan. Ett sviktande hjärta eller en kraftig bakteriell lunginflammation behöver behandlas omedelbart för att minska det farliga trycket på dina andningsorgan.

Hur går undersökning och behandling till?

Det absolut första steget är alltid att läkaren lyssnar noga på lungorna med ett stetoskop. De hör ofta tydligt att andningsljuden är försvagade på den sida där vätskan har samlats. Därefter bekräftas denna medicinska misstanke nästan alltid med en vanlig lungröntgen eller ett ultraljud. Moderna ultraljudsapparater är fantastiskt effektiva och kan lokalisera så lite som 20 milliliter vätska i lungsäcken.

Många är helt livrädda för själva pleuratappningen. Jag förstår det till hundra procent - en lång nål in i ryggen låter som en absolut mardröm. Men i verkligheten görs detta alltid under generös lokalbedövning och tar oftast inte mer än 10 till 15 minuter att utföra. De flesta patienter brukar i efterhand säga att det spände lite, men att den enorma och omedelbara lättnaden i andningen när trycket väl släppte vida överträffade det korta obehaget.

Vilken typ av vätska handlar det om?

När en läkare analyserar provet från din lunga letar de efter specifika proteiner och celler för att avgöra om det är transudat eller exsudat. Detta styr hela din fortsatta behandling.

Transudat (Icke-inflammatorisk)

• Vätskedrivande mediciner (diuretika) och optimering av din hjärtmedicinering.

• Hjärtsvikt, obehandlad levercirros eller i vissa fall njursvikt.

• Klar, gulaktig och mycket tunn vätska utan klumpar.

Exsudat (Inflammatorisk)

• Kraftig antibiotika mot infektionen eller specifik behandling mot en eventuell tumör.

• Allvarlig lunginflammation, cancer i lungsäcken eller ibland tuberkulos.

• Grumlig, tjockare och ibland till och med blodblandad vätska rik på proteiner.

Johans resa från panik till rätt diagnos

Johan, en 65-årig pensionär från Malmö, började bli kraftigt andfådd av att bara gå uppför trätrappan i sitt eget radhus. Han trodde först naivt att det bara handlade om dålig kondition på grund av åldern och försökte tvinga sig själv till mycket längre kvällspromenader.

Hans initiala strategi var att helt enkelt ignorera problemet och bita ihop. Det resulterade i ännu värre andnöd och en fruktansvärt skrämmande natt där han var tvungen att sitta upp i vardagsrumsfåtöljen för att överhuvudtaget kunna andas. Han var vid detta lag övertygad om att han hade fått obotlig lungcancer.

Efter tre veckors envis hosta tvingade hans fru in honom till den lokala vårdcentralen. Där visade ett snabbt ultraljud att han hade cirka 1 liter vätska i vänster lungsäck - orsakat av ett oupptäckt, kroniskt högt blodtryck som helt enkelt hade tröttat ut hans hjärtmuskel.

Med helt vanlig vätskedrivande och blodtryckssänkande medicin försvann all vätska på exakt två veckor. Hans andningskapacitet förbättrades med över 40 procent nästan direkt, och han lärde sig den hårda vägen att aldrig mer googla medicinska symtom ensam mitt i natten.