Kan man få diabetes om man är smal?

[Kan man få diabetes om man är smal]: 10% drabbas

Frågan om kan man få diabetes om man är smal överraskar många eftersom typ 2-diabetes kopplas till övervikt. Insulinkänslighet styrs av fettets fördelning på insidan snarare än utseendet. Läs vidare för att förstå varför normalviktiga drabbas av metabola störningar och prediabetes.

Kan man få diabetes om man är smal?

Ja, du kan absolut få typ 2-diabetes även om du är naturligt smal eller normalviktig (source: 2, 1.1.11). Sjukdomen styrs inte enbart av kroppsvikten, utan kan vara nära kopplad till dolda fettinlagringar kring organen och genetiska faktorer (source: 2, 1.2.6).

Frågan om dold diabetes hos normalviktiga har visat sig bero på en rad komplexa faktorer som sträcker sig långt bortom vad en vanlig badrumsvåg kan registrera. Faktum är att runt 10% till 12% av alla som diagnostiseras med diabetes typ 2 normalviktig i vissa västerländska länder är helt normalviktiga utifrån sitt BMI-värde. Detta ^[1] överraskar ofta både patienter och läkare, eftersom vi i decennier har blivit matade med bilden av att typ 2-diabetes enbart är en konsekvens av kraftig övervikt eller fetma.

Men kroppens insulinkänslighet bryr sig mindre om hur du ser ut i spegeln och mer om hur fettet är fördelat på insidan.

När jag själv började arbeta för flera år sedan med rådgivning kring metabola sjukdomar, mötte jag en man i 30-årsåldern som tränade regelbundet och såg ut att vara i sitt livs form. Hans armar och ben var slanka, men ett slumpmässigt blodprov visade ett HbA1c-värde långt över diabetesgränsen. Det blev en riktig ögonöppnare för mig. Det visade sig att han bar på ett starkt ärftligt anlag och dolt bukfett. Det tog mig lång tid att inse hur farligt det är att stirra sig blind på enbart BMI.

TOFI: Smal på utsidan, fet på insidan

Det medicinska fenomenet kallas TOFI, vilket står för Thin on the Outside, Fat on the Inside. Detta innebär att en person har ett normalt BMI men bär på en skadligt hög mängd visceralt fett, det vill säga fett som sätter sig djupt inne i buken och runt vitala organ som levern och bukspottkörteln. Denna dolda fettinlagring är extremt metabolt aktiv och utsöndrar inflammatoriska ämnen som direkt blockerar insulinets förmåga att sänka blodsockret.

Studier visar att personer med normalt BMI men hög fettprocent har en betydligt förhöjd risk för metabola störningar. Faktum är att cirka 13.5% av alla individer med normalt BMI men hög inre fettprocent lider av prediabetes eller diabetes, vilket faktiskt är högre än de 10.5% hos personer som klassas som överviktiga enligt sitt BMI men som har en låg andel faktiskt kroppsfett. Detta ^[2] visar tydligt att fettets kvalitet och placering är betydligt viktigare än den totala vikten i kilo.

Men det finns en hake. Många tror att visceralt fett syns direkt som en putmage. Det stämmer inte alltid. Fettet kan ligga så djupt insprängt i muskelvävnad och runt tarmarna att magen fortfarande upplevs som helt platt. Utan avancerade mätmetoder som DXA-scanning eller magnetresonans (MRI) är det i princip omöjligt att upptäcka detta med blotta ögat. Det är precis därför som det kallas för en tyst dysfunktion.

Bantningsfällan för normalviktiga

En mycket viktig och kontraintuitiv insikt är hur viktnedgång påverkar normalviktiga kontra överviktiga personer. För en person med fetma ger en viktnedgång enorma hälsofördelar på lång sikt och minskar risken för typ 2-diabetes dramatiskt. Men för en redan normalviktig person är förhållandet det helt omvända.

Att som normalviktig försöka banta eller pressa ner sin vikt ytterligare ökar paradoxalt nog risk för diabetes normalvikt. När en person utan övervikt tvingar kroppen till kaloriunderskott utan att träna tungt, förlorar kroppen inte bara fett utan en stor andel värdefull muskelmassa. Eftersom skelettmuskulaturen är kroppens absolut största mottagare av glukos, leder minskad muskelmassa till att socker blir kvar i blodet. Detta förstör insulinkänsligheten i stället för att förbättra den.

Låt oss vara helt ärliga: bantningskulturen har lurat oss att tro att mindre vikt alltid är lika med bättre hälsa. Jag har sett normalviktiga tjejer och killar som jojobantar i hopp om att nå något slags ideal, men som slutar upp med sämre metabola värden än innan de började. De svälter sig till en högre diabetesrisk.

Symptom att hålla utkik efter som smal

Eftersom smala personer sällan misstänker att de kan ligga i riskzonen för blodsockerproblem, ignoreras ofta de tidiga tecknen. Det är lätt att bortförklara symptomen med stress, för lite sömn eller för mycket kaffe. Om du är smal men ändå upplever följande tecken bör du ta ett extra blodsockerprov hos din vårdcentral.

Vanliga men dolda tecken på diabetes: Extrem trötthet efter måltider: Om du drabbas av en total energikrasch efter att ha ätit kolhydrater kan det tyda på att kroppen kämpar med stora blodsockersvängningar. Ökad törst och täta toalettbesök: Kroppen försöker febrilt göra sig av med överflödigt socker genom att skölja ut det via urinen. Oförklarlig viktnedgång: Om du plötsligt tappar vikt utan att ha ändrat kost eller träning kan det bero på att cellerna inte kan ta upp energi från maten. Långsam sårläkning: Högt blodsocker försämrar blodcirkulationen och immunförsvaret, vilket gör att småsår tar veckor att läka.

Vänta nu ett tag. Betyder detta att alla smala personer ska gå runt och oroa sig? Inte alls. Men att känna till signalerna kan rädda din hälsa i tid.

Riskfaktorer: Överviktig kontra normalviktig

Typ 2-diabetes vid övervikt

Både synligt underhudsfett över hela kroppen och visceralt fett i buken

Generell övervikt där kroppens totala förmåga att lagra fett under huden har blivit överväldigad

Hälsosam viktnedgång genom kaloriunderskott och motion förbättrar värdena snabbt

Oftast relativt normal muskelmassa i förhållande till vikten, men med nedsatt funktion

Typ 2-diabetes vid normalvikt ⭐

Dolt visceralt fett samt fettinlagring direkt i lever och bukspottkörtel

Stark genetisk predisposition och nedsatt funktion i bukspottkörtelns betaceller

Viktnedgång kan förvärra läget, fokus bör i stället ligga på att bygga muskler

Ofta mycket låg muskelmassa i förhållande till fettmassa, så kallad sarkopeni

Lars metabola genombrott: Från smal till vältränad

Lars, en 42-årig kontorsarbetare från Stockholm, var alltid den smala killen som kunde äta vad som helst utan att gå upp i vikt. Men efter en rutinmässig hälsokontroll fick han en chock när hans fasteblodsocker visade sig ligga i diabeteszonen.

Hans första instinkt var att börja banta och dra ner på kalorierna eftersom han förknippade diabetes med vikt. Resultatet blev att han kände sig helt svimfärdig, tappade ännu mer energi och hans blodsocker blev i stället mer instabilt.

Lars insåg efter ett besök hos en dietist att hans problem var brist på muskelmassa och för mycket dolt bukfett. Han slutade svälta sig, började äta mer protein och lade om fokuset till tung styrketräning tre gånger i veckan.

Efter tre månader med styrketräning hade han byggt 3 kilo muskler. Hans långtidsblodsocker sjönk tillbaka till helt normala nivåer, och han bevisade att styrka bygger metabol hälsa.

Denna information är endast i utbildningssyfte och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Individuella hälsotillstånd varierar avsevärt. Konsultera alltid en kvalificerad vårdgivare innan du fattar beslut om din hälsa, medicinering eller behandlingsplaner. Om du upplever allvarliga symptom, sök omedelbar medicinsk vård.