Kan man ta bort hela magsäcken?

Går det att operera bort hela magsäcken och leva utan den?

Man undrar ju hur det kan gå att leva, liksom, om de tar hela magen. Jag har ju en gammal släkting, min moster Inga, som faktiskt gick igenom just det för några år sedan.

Det var tidigt 2021, minns jag, en marsdag, när beskedet kom efter en massa provtagningar på Sahlgrenska sjukhuset. Hennes magsäck var så pass sjuk, med elakartade celler som spridit sig riktigt fult, så kirurgerna beslutade att det enda som skulle fungera var att plocka bort alltihop. Helt otroligt att tänka sig, att de skulle koppla matstrupen direkt till tunntarmen sen.

Och ja, hon lever. Visst, livet blev annorlunda, men hon är här.

Jag var där när hon kom hem från sjukhuset i Göteborg, sen i april, det var en sån där kylig vårkväll. Hon fick äta små, små portioner, liksom ofta under dagen, och det var viktigt att tugga maten noga annars blev det problem direkt i systemet. De där första månaderna handlade mycket om att hitta en ny rytm för maten, en helt egen, som inte alls liknade hur vi andra äter liksom. Hon lärde sig verkligen att lyssna på kroppen på ett helt nytt sätt.

Det är ju fascinerande att se hur kroppen anpassar sig. Idag, drygt tre år senare, är hon pigg, promenadar och bakar. Nästan som förr, fast ändå inte riktigt.

Kan man leva utan magsäcken?

Magsäcken. Borta. Livet fortsätter.

Vitamin B12-brist. Nödvändigt. Kroppen klarar det inte själv sen. Doktorn fixar recept.

• Dagliga tabletter. Enkelt.
• Injektioner. Var tredje månad. Tuffare.

Multivitamin. Kan vara bra. Inte ett måste. Men varför inte?

Kostråd. Viktigt. Sväljer man inte ner allt. Mer krångligt. Små portioner.

• Nutritionsdrycker. En genväg. Behövs ibland.

Att leva utan magsäck. Det är ett val. Eller ett problem. Beroende på vem man frågar. Vissa tar det. Vissa inte. Livet går.

Faktisk situation: Magsäcken har en viktig roll för matsmältningen, särskilt för B12-upptaget. När den tas bort måste B12-tillskott ges för att undvika allvarlig brist. Kroppen bryter ner maten annorlunda. Mindre och tätare måltider är ofta rekommenderade för att underlätta matsmältningen och absorptionen av näringsämnen. Vissa livsmedel kan vara svårare att hantera.

Kan man transplantera magsäcken?

Självklart går det att transplantera magsäcken. Det här är ju jättecoolt, tänker jag. Sahlgrenska Universitetssjukhuset är faktiskt den enda stället i hela Skandinavien som gör det här. Helt otroligt att vi har det här här.

Det kallas för visceral transplantation. Det är när man transplanterar tunntarmen. Men det kan också vara tunntarmen plus andra organ, som till exempel magsäcken, bukspottkörteln, levern och tjocktarmen. Alltså, hela paketet kan bytas ut. Eller delar av det. Det är inte bara magsäcken då. Det är mer komplext.

Undrar hur det känns efteråt? Och varför skulle man behöva en ny magsäck liksom? Är det alltid tunntarmen som är huvudgrejen, eller kan det vara just magsäcken som är problemet? Sahlgrenska är verkligen en frontlinje inom det här. Man kan läsa mer på deras egen hemsida, www.sahlgrenska.se, under patient och nationell högspecialiserad vård, visceral transplantation. Verkar som att det är en nationell högspecialiserad vård, så det är inte för vem som helst.

• Magsäckstransplantation möjlig.
• Sahlgrenska Universitetssjukhuset: Enda i Skandinavien.
• Visceral transplantation: Tunntarm + andra organ.
• Möjliga organ: Magsäck, bukspottkörtel, lever, tjocktarm.
• Resurs: Nationell högspecialiserad vård.

Kan man få en ny magsäck?

Ny magsäck? Hmm. Alltså, inte en helt ny. Mer att de tar bort den gamla, typ. Eller en del av den. Om den är sjuk liksom. De tar bort den och sen får man leva med att maten går direkt till nästa del av tarmen. Viktigt att veta att den ligger där uppe, vänster sida. Och det är där den bearbetar maten och grejer, skickar ner den lagom små bitar. Så ja, man kan få en annan sorts matsmältning, men inte en helt ny mag-kroppsdel som de sytt ihop från scratch. Typ, inte som att man får en ny motor till bilen, mer att man tar bort den trasiga och så funkar bilen annorlunda. Det handlar om att ta bort eller delvis ta bort magsäcken.

Sen, alltså, vad händer sen då? Kroppen måste ju ställa om. Det måste vara lite kaos i början? Hur anpassar sig matsmältningen? Måste man äta helt annorlunda? Mindre portioner? Annan sorts mat? Det här med att den portionerar ut maten lagom små bitar, det blir ju liksom borta. Blir det bara en stor kaskad ner i tolvfingertarmen då? Om hela eller delar av magsäcken avlägsnas, förändras matsmältningsprocessen.

Och akademiska sjukhuset, de skriver ju om det här. Om man ska opereras. Så de har koll. Det är ju det. De gör det. Operationer. Inte konstigt, men ändå. Kirurgi är ett alternativ vid magsjukdomar. Undrar hur det känns efteråt, rent fysiskt. Och mentalt? Att veta att en del av en är borta. Men folk blir ju friska, så det måste vara värt det. Avlägsnande av magsäcken kan leda till ett friskare liv.

Ytterligare information:

• Placering av magsäcken: Övre delen av buken, till vänster, under diafragman.
• Huvudfunktioner: Lagra mat, bearbeta mat, portionera ut mat till tolvfingertarmen.
• Åtgärder vid sjukdom: Hela eller delar av magsäcken kan avlägsnas kirurgiskt.
• Konsekvens av operation: Förändrad matsmältningsprocess.

Hur är det att leva utan magsäck?

Det är tisdagmorgon, solen smyger in i köket, prick tre år sen nu, nästan på dagen. Kaffekoppen ångar, men frukostmackan? Den ligger där, en halvmacka bara, ändå känns den som ett berg. Anna petar lite på den, funderar. Tre år sedan de tog den, hela den dumma magsäcken. Cancerhelvete. Livet blev annorlunda, helt och hållet.

Minns hur jag vaknade upp efter operationen, så tom. Inte bara trött. En fysisk tomhet i kroppen där något stort en gång varit. Läkarna sa det så kliniskt: "portionerna blir mindre, maten ryms inte". Jo tack, det har jag märkt. Måste äta pytteportioner, flera gånger om dagen. Var tredje timme, som en bebis, annars blir jag helt matt.

Igår kväll till exempel, middag hos Karin. Hon hade lagat så god lasagne. En liten, liten bit. Den lilla biten rymdes, men sen... det var som att den bara föll rakt igenom. Inga pauser. Maten smyger rakt ner i tunntarmen nu. Ingen filter, ingen mixer som förut. Bara rakt ner. Och det är klart, det blir en hel del gaser. Pinsamt ibland.

Känner mig ofta svullen efter bara några tuggor. Det är det som är knepigt, att veta när det är stopp. När jag åt som vanligt, då kände jag mättnad, en signal. Nu är det mer en känsla av obehag, ett tryck nästan direkt. Många gånger äter jag för snabbt också. Dumpling syndrom. Då svettas jag, blir yr, magen kniper. Speciellt om jag råkar äta något sött. Sockret är som gift direkt ner i tarmen.

Varje måltid är en planering, inte spontanitet. Har alltid en liten matlåda med mig. På jobbet, på stan. Folk undrar, "äter du inte mer?" Jag orkar inte förklara varje gång. Det blir tröttsamt. Det är bara så det är. Så det är.

Det är lite som att alltid vara på en diet, men inte för att man vill, utan för att man måste. Vissa dagar känner jag mig bara så matt, så trött på att tänka på mat. Energin finns inte där alltid. Vissa vitaminer tar jag sprutor för, B12, varje vecka. Annars rasar järnvärdena, ja, allt möjligt. Nya vitaminer. Andra näringsämnen måste jag kämpa med att få i mig. Får i mig.

Men jag är här. Jag sitter här vid köksbordet. Solen skiner. Jag lever. Det är det viktiga. Visst är det jobbigt, men jag har lärt mig så mycket. Om min kropp. Om att lyssna. Om att acceptera.

Ytterligare information om att leva utan magsäck (Gastrectomy):

• Mindre portioner: Kroppen kan inte lagra mat på samma sätt. Man behöver äta små, täta måltider. Kanske 6-8 gånger om dagen istället för 3 stora.
• Dumping-syndrom: Vanligt. Snabba passager av mat till tunntarmen, särskilt sockerrika eller fetma måltider, kan orsaka symptom som illamående, svettningar, yrsel, hjärtklappning och diarré.
• Näringsbrister: Utan magsäcken är upptaget av vissa vitaminer och mineraler försämrat.
  • B12-brist: Magsäcken producerar intrinsisk faktor, nödvändigt för B12-upptag. Många behöver B12-injektioner regelbundet.
  • Järnbrist: Järn upptas sämre. Ofta behövs järntillskott.
  • D-vitamin och kalcium: Risk för brister, vilket kan påverka benhälsan.
• Ändrade matvanor:
  • Tugga maten noggrant, till en mosig konsistens.
  • Dricka mellan måltiderna, inte under, för att inte fylla ut det lilla utrymmet.
  • Undvika snabba kolhydrater och stora mängder fett.
  • Fokusera på protein för att bibehålla muskelmassa och mättnad.
• Viktminskning: Många går ner mycket i vikt efter operationen och har svårt att bibehålla vikten.
• Anpassning: Det är en stor livsstilsförändring som kräver tålamod och anpassning, ofta med stöd av dietist och sjukvårdspersonal.

Kan man ersätta en magsäck?

En gastrisk sleeve avlägsnar grovt två tredjedelar av magsäcken. Detta reducerar magsäckens kapacitet dramatiskt.

Snabbare mättnad blir följden. Kroppen signalerar fullhet tidigare.

Ett betydande parti av magsäcken elimineras kirurgiskt. Detta är inte ett byte, utan en reduktion.

Kort info:

• Metod: Kirurgisk borttagning av magvävnad.
• Syfte: Viktreduktion genom minskad matintag.
• Effekt:Minskad volym leder till tidigare mättnadskänsla.

Ytterligare info:

• Gastric sleeve är en permanent procedur.
• Den påverkar hormoner som reglerar hunger och mättnad.
• Operationen innebär risker, liksom alla kirurgiska ingrepp.
• Förändring i kost och livsstil är nödvändig efter operationen.
• Inte en ersättning, utan en permanent förändring av anatomin.